肝硬化肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺放液、限盐限水、肝移植、营养支持等方式治疗。肝硬化肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝功能失代偿、腹腔感染、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗
肝硬化肝腹水患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿剂。这些药物通过促进肾脏排水排钠减轻腹水，但需监测电解质平衡。门静脉高压导致液体渗入腹腔是主要发病机制，患者常伴有下肢水肿和尿量减少。使用时应从小剂量开始，避免诱发肝性脑病。
2、腹腔穿刺放液
对于顽固性腹水可采用腹腔穿刺术排放腹水，每次放液量控制在4000-6000毫升。低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降是重要诱因，操作后需补充人血白蛋白。该治疗能快速缓解腹胀，但可能引发电解质紊乱和感染，需严格无菌操作。
3、限盐限水
每日钠盐摄入应限制在2克以下，饮水量控制在1000-1500毫升。肝功能失代偿导致水钠潴留是基础病理，患者可能出现脐疝和呼吸困难。限制钠盐可减少液体潴留，同时需保证优质蛋白摄入以改善低蛋白血症。
4、肝移植
终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术。腹腔感染如自发性细菌性腹膜炎会加重腹水，移植前需控制感染。这是根治性治疗手段，但受供体限制且需长期服用免疫抑制剂，术后需监测排斥反应和感染。
5、营养支持
建议采用高蛋白、高维生素、低脂饮食，必要时补充支链氨基酸。淋巴回流受阻导致乳糜性腹水时需限制脂肪摄入。营养干预可改善肝功能储备，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入量，以植物蛋白为主。
肝硬化肝腹水患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。保证充足休息，睡眠时抬高床头有助于减轻夜间腹胀。出现发热、腹痛或意识改变应立即就医。长期管理需定期复查肝功能、电解质和腹部超声，在医生指导下调整治疗方案。饮食宜少量多餐，优先选择易消化的鱼类、蛋清和豆制品，适量补充维生素K改善凝血功能。