心脏叩诊呈靴形心常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病、扩张型心肌病、法洛四联症等疾病。靴形心是心脏左心室肥厚或扩张导致心界向左下扩大的体征，多与心脏负荷增加或结构异常有关。
1、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全会导致靴形心的典型疾病，由于主动脉瓣无法完全闭合，血液反流增加左心室容量负荷，长期作用引起左心室代偿性扩张。患者可能伴有心悸、活动后气促等症状。临床可通过心脏超声确诊，治疗需遵医嘱使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、利尿剂如呋塞米片，严重者需行主动脉瓣置换术。
2、高血压性心脏病
长期未控制会导致左心室向心性肥厚，后期发展为离心性肥厚并形成靴形心。患者常有头晕、胸闷等高血压症状。治疗需严格降压，可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物，同时限制钠盐摄入并控制体重。
3、扩张型心肌病
扩张型心肌病以左心室或双心室扩张为特征，心腔扩大导致典型靴形心改变。患者可能出现乏力、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，晚期需考虑心脏移植。
4、法洛四联症
先天性法洛四联症因右心室肥厚和主动脉骑跨，心脏形态可呈靴形。患儿多有发绀、杵状指等表现。确诊需心脏超声或心导管检查，治疗以手术矫正为主，包括室间隔缺损修补和右心室流出道重建。
5、其他心脏疾病
主动脉缩窄、动脉导管未闭等疾病晚期也可能出现靴形心改变。这些疾病多伴随特异性杂音或血压异常，需通过影像学检查鉴别。治疗需针对原发病，如动脉导管未闭可行介入封堵术。
发现心脏叩诊呈靴形心时应完善心电图、胸片及心脏超声检查明确病因。日常需避免剧烈运动，控制血压和液体摄入，限制每日钠盐摄入不超过5克。合并呼吸困难者需半卧位休息，定期监测体重变化，出现下肢水肿或夜间憋醒等症状需及时复诊。所有治疗药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。