包皮过长可能由遗传因素、局部炎症刺激、发育异常、肥胖、阴茎外伤或手术史等原因引起。包皮过长通常表现为包皮完全覆盖阴茎头或尿道口，可能伴随排尿困难、局部红肿等症状。
1、遗传因素
部分人群存在先天性包皮过长，与家族遗传倾向有关。这类情况多见于儿童期，包皮无法自然回缩显露阴茎头。若无感染或排尿障碍，可暂不处理，但需每日清洁会阴部，避免污垢堆积。若青春期后仍无法上翻包皮，需考虑包皮环切术等治疗。
2、局部炎症刺激
反复发作的包皮炎或龟头炎可能导致包皮口瘢痕性狭窄。炎症刺激会使包皮组织纤维化，失去弹性，形成病理性包茎。常见病原体包括白色念珠菌、链球菌等。治疗需遵医嘱外用克霉唑乳膏、红霉素软膏等抗感染药物，并保持局部干燥。
3、发育异常
阴茎发育过程中包皮与阴茎头粘连未完全分离，可导致包皮开口狭小。这种情况可能伴随尿道下裂等先天畸形。婴幼儿期可通过手法扩张促进分离，严重者需行包皮粘连松解术。发育异常引起的包皮过长常需小儿泌尿外科评估干预。
4、肥胖因素
腹股沟脂肪堆积会使阴茎埋藏，间接导致包皮相对过长。肥胖儿童因会阴部潮湿更易继发真菌感染，加重包皮病变。建议通过控制体重、穿戴宽松内裤改善，合并糖尿病者需优先调控血糖。体重减轻后部分患者包皮过长症状可缓解。
5、外伤或手术史
阴茎烧伤、撕裂伤或包皮手术后瘢痕挛缩，可能造成继发性包皮狭窄。这类患者常伴有疼痛性勃起或性功能障碍。需根据瘢痕程度选择包皮成形术或激光松解术，术后可配合硅酮凝胶抑制瘢痕增生。
日常应注意每日用温水清洗包皮内外，避免使用刺激性洗剂。儿童包皮清洗时家长需轻柔上翻，不可强行剥离粘连。成年患者如出现反复感染、排尿困难或影响性生活，建议及时就诊泌尿外科。包皮环切术前需完善凝血功能等检查，术后保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。