保胆取石或胆囊切除的选择需根据患者结石位置、胆囊功能及并发症风险综合评估。胆囊功能良好且无严重炎症时，保胆取石可能更优；若胆囊已丧失功能或存在癌变风险，则建议切除胆囊。
保胆取石的优势在于保留胆囊的储存和浓缩胆汁功能，术后消化适应性较好，尤其适合单发结石且胆囊收缩功能正常的患者。胆囊切除则能彻底避免结石复发，适用于多发性结石、胆囊萎缩或反复发作胆囊炎的情况。两种术式均需通过腹腔镜微创完成，但保胆取石对手术技术要求更高，需确保取净结石且胆囊管通畅。
保胆取石的潜在风险包括结石复发率较高，需长期随访；胆囊切除后可能出现腹泻、脂肪消化吸收不良等后遗症，但多数患者可通过代偿适应。若保胆取石术后复发或发现胆囊病变，可能需二次手术切除。合并糖尿病、免疫功能低下者更倾向直接切除以降低感染风险。
术后均需调整饮食结构，限制高脂食物并规律进食。保胆取石患者应定期复查超声监测复发，胆囊切除者需补充脂溶性维生素。具体术式需由肝胆外科医生评估胆囊壁厚度、结石负荷及肝功能后决定，不可自行选择。