溃疡病大出血通常由胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管导致，可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激性损伤、遗传因素等原因引起，表现为呕血、黑便、头晕等症状。可通过药物止血、内镜治疗、手术干预等方式治疗。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是溃疡病大出血的主要病因之一，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀黏膜下层血管。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状。治疗需采用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊。根除细菌后需复查确认疗效，避免复发。
2、非甾体抗炎药使用
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。这类患者常见突发性大量呕血，可能伴有冷汗、血压下降。急性期需停用致病药物，改用注射用埃索美拉唑钠抑制胃酸，必要时联合凝血酶冻干粉局部止血。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或迷走神经过度兴奋会导致胃酸过量分泌，腐蚀溃疡基底血管。此类出血常呈间歇性，伴随烧灼样腹痛。诊断需进行胃液分析，治疗可选用盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等H2受体拮抗剂，严重者需行选择性迷走神经切断术。
4、应激性溃疡
严重创伤、大手术或休克等应激状态下，机体交感神经兴奋导致胃黏膜缺血坏死。出血多为弥漫性渗血，常见于重症监护患者。预防性使用注射用泮托拉唑钠可降低风险，已发生出血时需联合去甲肾上腺素冰盐水胃内灌注。
5、遗传易感性
部分患者存在家族性溃疡病倾向，与某些基因多态性相关。这类患者溃疡较深且易反复出血，可能年轻时即发病。日常需避免辛辣刺激饮食，定期胃镜监测，急性出血期可采用内镜下钛夹封闭术或注射用生长抑素控制。
溃疡病大出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉。恢复期选择低纤维、低脂食物，避免咖啡因和酒精。建议建立规律进食习惯，少量多餐，餐后保持直立位30分钟。长期服用非甾体抗炎药者需配合胃黏膜保护剂，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医。