男性左侧阴囊出现包块可能与精索静脉曲张、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝或睾丸肿瘤等原因有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张是阴囊包块的常见原因,多见于青壮年。由于精索静脉回流受阻导致血管迂曲扩张,表现为阴囊内蚯蚓状团块,站立时明显,平卧后减轻。可能伴随患侧睾丸坠胀感或隐痛。轻度可通过阴囊托带缓解,中重度需行精索静脉高位结扎术。药物可选用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流。
2.附睾炎
附睾炎多由细菌感染引起,急性期表现为阴囊红肿热痛,包块质地较硬且触痛明显,可能伴随发热。慢性附睾炎包块质地偏韧。需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片治疗,疼痛明显时可配合布洛芬缓释胶囊。急性期应卧床休息并抬高阴囊。
3.鞘膜积液
鞘膜积液表现为阴囊内无痛性囊性包块,透光试验阳性。原发性多见于儿童,继发性可能与感染、外伤有关。小量积液可观察,大量积液或症状明显者需行鞘膜翻转术。合并感染时需先控制炎症,可选用阿莫西林克拉维酸钾片等药物。
4.腹股沟疝
腹股沟疝嵌顿可表现为阴囊上方包块,可能伴有腹痛、呕吐等肠梗阻症状。包块质地软,平卧时可能回纳腹腔。需紧急手术修补疝环,避免肠管坏死。术前禁用止痛药掩盖症状,确诊后需禁食准备手术。
5.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤多为无痛性实性包块,质地坚硬如石块,可能伴随睾丸沉重感。超声检查可明确性质。确诊后需根据病理类型选择睾丸根治术联合放化疗。常用化疗药物包括顺铂注射液、依托泊苷注射液等,需在肿瘤科规范治疗。
发现阴囊包块应避免剧烈运动或局部挤压,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。记录包块变化情况,包括大小、硬度、疼痛程度等就诊时供医生参考。忌自行热敷或服用抗生素,所有治疗需在泌尿外科医生指导下进行。定期复查超声监测包块变化,恶性肿瘤患者需长期随访。