四岁孩子瘦小一般可以遵医嘱补充维生素D，但需结合具体营养状况评估。维生素D缺乏可能影响钙吸收和骨骼发育，但过量补充可能引起中毒。
四岁儿童体重偏轻可能与饮食不均衡、消化吸收不良、遗传因素或慢性疾病有关。维生素D是脂溶性维生素，能促进钙磷吸收，对骨骼生长有重要作用。日常饮食中鱼类、蛋黄、强化食品含有少量维生素D，但阳光照射是主要来源。若孩子户外活动不足、肤色较深或居住地日照少，可能需额外补充。常规预防剂量为每天400-800国际单位，但治疗剂量需医生根据血检结果调整。
维生素D过量可能导致血钙升高，出现食欲减退、多尿或肾脏损害。儿童长期每日摄入超过2000国际单位即存在风险。部分瘦小儿童可能合并锌缺乏、甲状腺功能异常或乳糜泻等疾病，单纯补充维生素D效果有限。早产儿、肥胖儿童或服用抗癫痫药物者需个体化补充方案。
建议家长定期监测孩子的身高体重曲线，保证每日500毫升奶制品摄入，每周安排2-3次三文鱼或蛋黄等富维生素D食物。户外活动每天1-2小时，暴露面部和手臂即可合成足够维生素D。如持续生长迟缓，应就医排查乳糖不耐受、肠道寄生虫或内分泌疾病，必要时在医生指导下进行维生素D血药浓度检测后规范补充。