27天新生儿黄疸未退可能与生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等因素有关。黄疸是血液中胆红素水平升高导致皮肤和黏膜黄染的现象，新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，需结合临床表现和实验室检查明确病因。
1.生理性黄疸延迟消退
足月儿生理性黄疸通常2周内消退，早产儿可延长至3-4周。若黄疸程度轻且无其他异常，可能与肝脏代谢功能未完全成熟有关。建议增加喂养频次促进胆红素排泄，定期监测经皮胆红素值，若持续升高需就医排除病理性因素。
2.母乳性黄疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，表现为黄疸持续2-3个月但生长发育正常。需暂停母乳喂养24-48小时观察黄疸是否减轻，确诊后仍可继续哺乳，必要时配合蓝光治疗。家长需每日记录黄疸范围变化。
3.感染因素
新生儿败血症、尿路感染等可导致胆汁淤积性黄疸，多伴有发热、吃奶差、体重不增等症状。需进行血常规、CRP及血培养检查，确诊后需静脉注射头孢曲松钠注射液或注射用青霉素钠，同时维持水电解质平衡。
4.胆道闭锁
进行性加重的黄疸伴陶土色大便需警惕胆道闭锁，该病需在60天内完成葛西手术。超声检查显示胆囊发育异常，血清直接胆红素占比超过20%。术后需长期服用熊去氧胆酸片和脂溶性维生素AD滴剂。
5.遗传代谢病
半乳糖血症、甲状腺功能减退等可导致黄疸迁延，需通过新生儿筛查确诊。半乳糖血症患儿需改用无乳糖配方奶，甲状腺功能减退者需口服左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能和智力发育评估。
家长应每天在自然光下观察宝宝巩膜和皮肤黄染范围，记录大小便颜色。保持每日8-12次有效哺乳，避免脱水加重黄疸。若黄疸蔓延至手足心、出现嗜睡或尖叫等异常表现，须立即就医进行经皮胆红素测定和肝功能检查。病理性黄疸延误治疗可能导致胆红素脑病，造成不可逆神经系统损伤。