伤口一直流水不愈合可能与感染、局部血液循环不良、营养不良、糖尿病或异物残留等因素有关,需根据具体原因采取清创、抗感染或控制基础疾病等措施。
1、感染
细菌感染是导致伤口渗液不愈的常见原因,表现为局部红肿、脓性分泌物或发热。需彻底清创后使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,严重时口服头孢呋辛酯片。保持伤口干燥,避免沾水。
2、血液循环差
下肢静脉曲张或动脉供血不足会影响组织修复,出现淡黄色清亮渗液。可通过弹力绷带加压包扎改善,配合红外线理疗促进血液循环,必要时使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片。
3、营养不良
蛋白质和维生素C缺乏会延迟胶原合成,导致伤口苍白、渗出稀薄液体。需增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入,补充维生素C片,严重营养不良需静脉输注复方氨基酸注射液。
4、糖尿病影响
血糖控制不佳会导致伤口渗出淡粉色液体且经久不愈。需监测血糖并使用胰岛素注射液控制,局部应用重组人表皮生长因子凝胶,同时处理可能合并的神经病变或血管病变。
5、异物残留
纱布纤维或坏死组织残留会刺激伤口持续渗出浆液。需在无菌条件下彻底清创去除异物,使用生理盐水冲洗后覆盖藻酸盐敷料吸收渗液,必要时行伤口负压引流治疗。
日常应保持伤口清洁干燥,避免抓挠或剧烈运动摩擦。渗液量多时每日更换敷料2-3次,选择吸水性好的无菌纱布。控制血糖血压等基础疾病,保证每日摄入90-120克蛋白质。若渗液伴随恶臭、发热或伤口扩大,需立即就医进行细菌培养和药敏试验。愈合期可适当补充锌制剂促进上皮再生,但须在医生指导下使用药物。