判断肚子里有蛔虫可通过观察典型症状、实验室检查等方式综合确认。主要依据包括{反复腹痛伴脐周压痛}、{夜间磨牙或肛门瘙痒}、{粪便中发现虫体或虫卵}、{食欲异常与营养不良}、{血常规嗜酸性粒细胞升高等}。
1、反复腹痛伴脐周压痛
蛔虫感染常见表现为阵发性脐周隐痛或绞痛，疼痛多与肠道蛔虫机械性刺激有关。儿童可能因无法准确描述疼痛位置而哭闹不安。若腹痛伴随恶心呕吐或腹泻，需警惕肠梗阻等并发症。确诊需结合粪便检查，治疗可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药。
2、夜间磨牙或肛门瘙痒
蛔虫成虫夜间在肛周产卵可能引发局部瘙痒，儿童可能出现睡眠不安或磨牙现象。家长可观察患儿是否频繁搔抓肛门，或通过透明胶带法采集肛周样本镜检虫卵。此类症状需与湿疹、过敏等鉴别，驱虫治疗可选择双羟萘酸噻嘧啶颗粒。
3、粪便中发现虫体或虫卵
肉眼可见的白色线状成虫排出或粪便检出椭圆形蛔虫卵为确诊依据。虫体长约15-35厘米，可能随呕吐物或粪便排出。实验室常用饱和盐水漂浮法提高虫卵检出率。发现虫体后应保留样本供医生查验，并遵医嘱使用伊维菌素片等药物。
4、食欲异常与营养不良
蛔虫寄生可能导致食欲亢进但体重下降，或出现异食癖如啃食泥土。长期感染可致儿童生长发育迟缓、贫血等。营养评估结合虫卵检查可辅助诊断，治疗需驱虫与营养支持并行，如补充蛋白粉和铁剂。
5、血常规嗜酸性粒细胞升高
蛔虫幼虫移行期可能引发变态反应，血常规显示嗜酸性粒细胞比例超过5%。该指标需结合流行病学史判断，如近期接触污染水源或生食未洗净蔬菜。免疫学检测蛔虫特异性抗体亦有诊断价值，急性期治疗可选用左旋咪唑片。
预防蛔虫感染需加强饮食卫生，蔬菜水果彻底清洗，肉类充分煮熟，饭前便后规范洗手。儿童玩耍后应及时清洁双手，避免接触污染土壤。集体生活场所应定期进行环境消杀，感染者衣物床单需高温烫洗。出现疑似症状应及时就医，避免盲目使用驱虫药。