食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、物理损伤及免疫异常等因素引起，主要表现为胸骨后灼痛、吞咽困难及反酸等症状。可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、抗生素、生活习惯调整及手术治疗等方式干预。
1、胃酸反流
胃食管反流是食管炎最常见原因，胃酸长期侵蚀食管黏膜导致炎症。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关，常伴随烧心、反流症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，配合促动力药多潘立酮片。避免饱餐、睡前3小时禁食可减少反流。
2、病原体感染
白色念珠菌、单纯疱疹病毒等感染可引起感染性食管炎，常见于免疫力低下人群。表现为吞咽剧痛、发热，内镜下可见黏膜糜烂。确诊需病原学检查，真菌感染可用氟康唑胶囊，病毒感染需阿昔洛韦片抗病毒治疗。糖尿病患者需严格控制血糖。
3、药物损伤
长期服用阿司匹林肠溶片、四环素片等药物可能直接刺激食管黏膜，尤其卧位服药时更易发生。特征为突发胸痛伴吞咽困难，停药后症状多缓解。建议服药时保持直立姿势，并用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。非必要情况下避免长期使用损伤性药物。
4、物理刺激
误吞腐蚀性物质、过热食物或长期留置胃管可造成机械性食管炎。急性期表现为胸骨后剧痛、流涎，慢性期可能形成食管狭窄。紧急处理需禁食并静脉营养，后期可行食管扩张术。日常应避免进食超过65℃的热饮热食，儿童需远离强酸强碱物品。
5、免疫异常
嗜酸性粒细胞性食管炎属于免疫相关性疾病，多由食物过敏诱发。典型症状为固体食物吞咽梗阻，儿童可能出现生长迟缓。诊断依赖内镜活检，治疗需排除过敏原并使用布地奈德混悬液局部给药。建议记录饮食日记排查过敏食物。
食管炎患者需长期保持低脂低糖饮食，避免咖啡、酒精等刺激物，进食后保持直立姿势1-2小时。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，出现呕血、消瘦等预警症状需立即就医。合并Barrett食管等癌前病变者应加强内镜监测。