容易引起过敏反应的药物主要有青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、解热镇痛药和抗癫痫药等。药物过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状,严重时可导致过敏性休克。
1、青霉素类
青霉素类药物如青霉素钠、阿莫西林胶囊等容易引发过敏反应。这类药物中的β-内酰胺环结构可能成为过敏原,导致机体产生特异性IgE抗体。过敏反应轻则出现荨麻疹、药物热,重则可能发生喉头水肿、支气管痉挛等严重症状。使用前必须进行皮试,皮试阳性者禁用。
2、头孢菌素类
头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯片等头孢菌素类药物与青霉素存在交叉过敏反应。这类药物可能导致速发型过敏反应,表现为面部潮红、心悸、血压下降等。部分患者会出现迟发型过敏反应,用药后数天才显现皮疹、发热等症状。有青霉素过敏史者需谨慎使用。
3、磺胺类
复方磺胺甲噁唑片、柳氮磺吡啶肠溶片等磺胺类药物可能引起固定性药疹、光敏性皮炎等过敏表现。这类药物代谢产物可与体内蛋白结合形成完全抗原,诱发过敏反应。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者使用后还可能发生溶血性贫血。
4、解热镇痛药
对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药可能通过抑制环氧酶途径导致过敏反应。常见表现为荨麻疹、血管性水肿,严重者可出现Stevens-Johnson综合征等重症药疹。有哮喘、鼻息肉患者使用阿司匹林肠溶片时更易发生过敏反应。
5、抗癫痫药
卡马西平片、苯妥英钠片等抗癫痫药物可能引起药物超敏反应综合征。这种迟发型过敏反应多在用药后2-8周出现,表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及多脏器损害。部分患者存在HLA-B*1502基因易感性,用药前建议进行基因筛查。
药物过敏反应存在个体差异,既往有药物过敏史者应主动告知医生。用药期间如出现皮肤瘙痒、胸闷等不适,应立即停药并就医。建议建立个人药物过敏档案,避免再次接触致敏药物。日常可进行过敏原检测,明确致敏药物种类。使用新药时应密切观察身体反应,必要时在医生监护下用药。