高血脂的治疗需结合药物治疗与生活方式干预，饮食原则以低脂、低胆固醇、高膳食纤维为主。治疗方式主要有他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、生活方式调整、定期监测血脂。饮食原则包括控制饱和脂肪酸摄入、增加不饱和脂肪酸比例、限制胆固醇食物、选择全谷物和蔬菜水果、避免高糖饮食。
1、他汀类药物
他汀类药物是治疗高血脂的一线药物，通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片。这类药物适用于原发性高胆固醇血症或混合型高脂血症，可能引起肌肉酸痛或肝功能异常，需定期复查。
2、贝特类药物
贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，常用药物包括非诺贝特胶囊、苯扎贝特片。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂蛋白代谢，适用于高甘油三酯血症患者，可能引起胃肠道不适，与抗凝药物联用需谨慎。
3、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可选择性抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀类药物联用。这类药物适用于对他汀类药物不耐受的患者，不良反应较少，可能出现头痛或腹泻，对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用较温和。
4、生活方式调整
生活方式干预包括每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。减重5%-10%可显著改善血脂水平，戒烟限酒有助于提高高密度脂蛋白胆固醇。压力管理可通过冥想或深呼吸实现，睡眠不足可能导致血脂代谢紊乱。
5、定期监测血脂
确诊高血脂后每3-6个月需复查血脂四项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。药物治疗期间需监测肝功能与肌酸激酶，糖尿病患者应同时关注血糖控制。血脂达标后仍需每年复查，防止病情反复。
高血脂患者日常应选择橄榄油等富含单不饱和脂肪酸的食用油，每日烹调油用量控制在25-30克。增加深海鱼类摄入每周2-3次，食用去皮禽肉替代红肉，豆制品每日25克左右。全谷物应占主食的三分之一，每日蔬菜摄入500克以上，水果200-350克。避免油炸食品和含反式脂肪酸的糕点，限制动物内脏和蛋黄每周不超过3个。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少高温煎炸，食盐每日不超过5克。保持规律作息和适度运动，遵医嘱定期复查调整治疗方案。