半边脸疼不一定是面瘫前兆，可能与三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、带状疱疹、局部外伤或面神经炎等因素有关。面瘫通常表现为突发性面部肌肉无力或瘫痪，但疼痛并非其典型前驱症状。
1、三叉神经痛
三叉神经痛是半边脸疼的常见原因，表现为刀割样或电击样剧痛，常由血管压迫神经引起。典型发作时可能因咀嚼、说话等动作触发，疼痛区域多限于单侧面部。治疗可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊或奥卡西平片等药物，严重者需考虑微血管减压术。
2、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱可能导致单侧面部钝痛或咀嚼不适，多与关节磨损、咬合异常或长期单侧咀嚼有关。症状可伴随关节弹响和张口受限。建议通过热敷、软食调节缓解，必要时使用双氯芬酸钠缓释片或进行咬合板治疗。
3、带状疱疹
带状疱疹病毒感染若累及三叉神经眼支，可引发单侧额部或面颊部灼痛，随后出现簇状水疱。早期疼痛可能被误认为普通面部疼痛。确诊后需尽早使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物，配合普瑞巴林胶囊控制神经痛。
4、局部外伤
面部软组织挫伤、骨折或拔牙后创伤可能导致单侧持续性疼痛，通常伴有肿胀或淤青。轻度损伤可通过冷敷和布洛芬缓释胶囊缓解，严重外伤需排除颌骨骨折并接受专科处理。
5、面神经炎
面神经炎早期可能出现耳后疼痛，但主要症状为突发性面部表情肌瘫痪。与单纯半边脸疼不同，该病常伴随患侧额纹消失、闭眼困难等特征。急性期需使用泼尼松片联合维生素B1片治疗，配合面部康复训练。
出现半边脸疼时建议记录疼痛性质、持续时间和诱发因素，避免自行按压或热敷。若疼痛持续超过3天、伴随皮疹或肌肉无力，需及时就诊神经内科或口腔颌面外科。日常注意避免冷风直吹面部，保持规律作息有助于减少神经痛发作。咀嚼食物时注意双侧交替使用，减少颞下颌关节负担。