蛋白质-能量营养不良的诊断方式主要有体格测量、实验室检查、膳食调查、临床表现评估、病史采集等。
1、体格测量
体格测量是诊断蛋白质-能量营养不良的基础方法，包括身高、体重、体重指数、上臂围、皮褶厚度等指标的测量。体重下降超过10%或体重指数低于18.5可能提示营养不良。儿童患者还需测量头围、身长等生长发育指标，并与标准生长曲线对比。皮褶厚度测量可评估皮下脂肪储备情况，上臂围能反映肌肉蛋白储备。
2、实验室检查
实验室检查可提供客观的生化指标支持诊断。常用检查包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关蛋白测定，淋巴细胞计数反映免疫功能，血红蛋白检测贫血情况。特殊情况下可检测尿肌酐指数、氮平衡等更精确指标。电解质紊乱如低钾、低钠也常见于严重营养不良患者。
3、膳食调查
通过24小时膳食回顾、食物频率问卷等方法评估患者实际摄入情况。计算每日蛋白质和能量摄入量是否达到推荐标准，分析膳食结构是否存在明显缺陷。需特别关注蛋白质来源是否充足优质，能量摄入是否持续不足。长期素食、特殊饮食限制、吞咽困难等情况可能增加营养不良风险。
4、临床表现评估
临床表现评估包括肌肉萎缩、皮下脂肪减少、水肿等体征检查，以及乏力、食欲减退、伤口愈合延迟等症状询问。严重蛋白质缺乏可导致水肿型营养不良，主要表现为下肢凹陷性水肿。单纯能量不足则表现为消瘦型营养不良，特征为明显体重下降和肌肉消耗。
5、病史采集
详细采集病史有助于明确营养不良的病因和病程。需重点询问慢性疾病史、消化吸收障碍、近期体重变化趋势、饮食习惯改变、社会经济因素等。老年人需评估牙齿状况、独居情况、抑郁症状等特殊风险因素。儿童需了解喂养史、生长发育里程碑、反复感染等情况。
蛋白质-能量营养不良患者日常应注意循序渐进增加营养摄入，选择易消化吸收的高蛋白高能量食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源。可少量多餐减轻胃肠负担，必要时在医生指导下使用营养补充剂。定期监测体重和营养指标变化，合并慢性疾病患者需同时治疗原发病。儿童患者家长需密切观察生长发育情况，及时调整喂养方案。所有患者都应保证充足休息，避免剧烈运动消耗能量，必要时寻求专业营养师指导制定个性化饮食计划。