腺样体肥大是否需要手术主要取决于肥大程度及症状严重性，通常Ⅱ度以上伴随明显症状时建议手术干预。腺样体肥大可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，主要与反复感染、过敏刺激、遗传等因素有关，表现为鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。
Ⅰ度腺样体肥大通常无须手术，肥大组织未明显阻塞后鼻孔，可通过药物治疗和生活方式调整缓解症状。常用药物包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片，同时需避免接触过敏原、保持鼻腔清洁。多数患儿经规范治疗后症状可改善，但需定期复查评估病情进展。
Ⅱ度腺样体肥大若伴随中重度症状需考虑手术，如持续鼻塞导致张口呼吸、反复中耳炎或分泌性中耳炎。此时腺样体阻塞后鼻孔50%-75%，可能影响颌面部发育或引发睡眠低氧血症。手术方式常采用低温等离子射频消融术，具有出血少、恢复快的优势。术前需完善鼻咽部CT或内镜检查明确解剖结构。
Ⅲ度腺样体肥大及并发症患者强烈建议手术，腺样体完全阻塞后鼻孔可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停、肺动脉高压等严重问题。对于已出现腺样体面容、生长发育迟缓或学习能力下降的患儿，腺样体切除术联合扁桃体切除是标准治疗方案。术后需关注出血风险，并配合呼吸训练改善长期预后。
腺样体肥大患儿日常应保持室内空气湿润，避免接触二手烟及尘螨等过敏原，适当补充维生素D增强免疫力。术后1个月内避免剧烈运动，饮食以温凉流质为主，定期随访评估手术效果。若出现睡眠时血氧饱和度低于90%、反复呼吸道感染或听力下降等情况，应及时耳鼻喉科复诊。