睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞型、中枢型和混合型三种类型,分型依据主要与发病机制相关。
1、阻塞型
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型,占全部病例的绝大多数。该类型由上气道完全或部分阻塞导致,可能与肥胖、颌面部结构异常、扁桃体肥大等因素有关。患者在睡眠中会出现反复的呼吸暂停事件,常伴随响亮的鼾声和血氧饱和度下降。多导睡眠监测显示呼吸努力持续存在但气流停止,典型表现为胸腹运动与鼻气流信号分离。
2、中枢型
中枢型睡眠呼吸暂停综合征由呼吸中枢驱动暂时性丧失引起,占比较小。常见于心力衰竭、脑干病变或使用阿片类药物的人群。特征为呼吸暂停期间胸腹运动与气流同时消失,多导睡眠监测可见呼吸努力完全停止。患者通常鼾声较轻,但可能伴随频繁觉醒和晨起头痛。
3、混合型
混合型睡眠呼吸暂停综合征同时具备阻塞型和中枢型特征,通常以中枢型呼吸暂停开始,继而转为阻塞型表现。这类患者在单次呼吸暂停事件中会先后出现呼吸驱动消失和上气道阻塞,多导睡眠监测可见胸腹运动先停止后恢复但气流仍受阻。病情严重程度往往高于单纯类型,需要更全面的评估和治疗。
确诊睡眠呼吸暂停综合征类型需通过专业多导睡眠监测,根据呼吸事件特征、血氧变化和脑电觉醒等指标综合判断。建议存在日间嗜睡、夜间憋醒等症状者尽早就诊,医生会根据分型制定个体化治疗方案,包括生活方式调整、口腔矫治器、持续气道正压通气或手术干预等措施。日常需控制体重、避免仰卧位睡眠、戒烟限酒,合并心血管疾病者需定期监测相关指标。