神经性贪食症是一种以反复发作的暴食行为和代偿行为为特征的进食障碍,临床特点主要有暴食发作、清除行为、体重波动、心理行为异常、生理功能紊乱等。
1、暴食发作
患者在短时间内摄入远超正常量的食物,常伴有失控感。暴食行为通常秘密进行,食物选择多为高热量易吞咽的甜点或零食。发作频率从每周数次到每日多次不等,多由情绪波动或压力事件触发。
2、清除行为
为抵消暴食后果,患者会采取自我诱吐、滥用泻药或利尿剂等清除行为。部分患者会过度运动或间歇性禁食。这些代偿行为可能引发电解质紊乱,表现为低钾血症、代谢性碱中毒等。
3、体重波动
尽管患者体重多在正常范围,但常因暴食-清除循环导致体重剧烈波动。部分患者会因长期热量限制导致营养不良,出现皮肤干燥、脱发等体征。
4、心理行为异常
患者普遍存在体像障碍,对自身体重和体型过度关注。常伴有焦虑、冲动控制障碍等共病,部分患者有自伤行为。社交回避和进食后的羞耻感是典型心理特征。
5、生理功能紊乱
长期呕吐可导致唾液腺肿大、牙釉质腐蚀。胃肠功能紊乱表现为腹胀、便秘或腹泻。严重者可出现心律失常、肾功能损害等并发症。
神经性贪食症患者需建立规律饮食计划,避免触发暴食的环境因素。建议在营养师指导下逐步恢复均衡饮食,配合认知行为治疗改善进食行为。定期监测电解质和心血管功能,出现严重并发症时需及时住院治疗。家属应避免对患者体重和进食行为的过度关注,营造支持性家庭环境。