小儿晚上咳嗽严重可通过保持环境湿润、调整睡姿、饮食调理、药物治疗、雾化吸入等方式缓解。小儿晚上咳嗽严重可能与室内干燥、过敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等因素有关。
1、保持环境湿润
室内空气干燥可能刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症状。建议家长使用加湿器维持湿度在50%-60%，或在房间放置一盆清水。避免使用空调或电暖器长时间直吹，定期开窗通风换气。夜间可在床头挂湿毛巾增加局部湿度，减少冷空气对呼吸道的刺激。
2、调整睡姿
平躺时鼻咽部分泌物易倒流刺激咽喉，建议将儿童上半身垫高15-30度。家长可选用专用斜坡枕或将普通枕头对折垫在肩背部。侧卧睡姿有助于减少胃食管反流，但需注意避免口鼻被寝具遮挡。对于喘息明显的患儿，半坐卧位能改善呼吸通畅度。
3、饮食调理
睡前2小时避免进食甜腻、冷饮及易过敏食物。可适量饮用温蜂蜜水或冰糖炖梨水缓解咽喉干痒。日常饮食增加百合、银耳、白萝卜等润肺食材。胃食管反流患儿应减少巧克力、碳酸饮料等可能松弛食管括约肌的食物。过敏体质儿童需排查牛奶、鸡蛋等常见致敏原。
4、药物治疗
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可选用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片。痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒。哮喘患儿需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。用药期间家长需观察是否出现嗜睡、腹泻等不良反应。
5、雾化吸入
对于支气管痉挛引起的夜间咳嗽，雾化吸入特布他林雾化液能快速缓解气道痉挛。合并痰液阻塞时可配合吸入异丙托溴铵溶液。家长需掌握正确的雾化器使用方法，治疗前后清洁患儿面部。雾化后协助拍背排痰，注意观察呼吸频率和面色变化。
家长应每日记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状，避免接触二手烟、粉尘等刺激物。夜间可准备温水随时饮用，保持鼻腔清洁。若咳嗽持续超过1周或出现发热、喘息、呼吸困难等症状，需及时就医排查肺炎、百日咳等疾病。长期夜间咳嗽需进行过敏原检测或24小时食管pH监测，明确病因后针对性治疗。