糖尿病患者一般可以适量食用五味子，但需结合血糖控制情况调整摄入量。五味子含有多种活性成分，可能对血糖代谢产生双向调节作用。
五味子中的木脂素类成分可能通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等机制帮助调节血糖。其抗氧化作用有助于减轻糖尿病相关的氧化应激损伤。临床研究显示五味子提取物对2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平有一定改善作用。食用时建议选择干燥果实泡水或入膳，每日用量控制在3-6克为宜。需注意五味子可能增强降糖药物效果，联合使用时应加强血糖监测。
部分糖尿病患者食用五味子可能出现胃部不适、反酸等消化道反应，与其中有机酸含量较高有关。合并胃溃疡、胃食管反流病的患者应慎用。五味子还可能影响凝血功能，使用抗凝药物的患者需特别注意。个别病例报道显示大剂量服用可能导致转氨酶升高，肝功能异常者应避免长期服用。对五味子过敏体质者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
糖尿病患者食用五味子期间应定期监测血糖变化，出现明显波动时应及时调整降糖方案。建议在中医师指导下辨证使用，避免与寒凉药物同服。日常需保持均衡饮食，控制总热量摄入，配合适度运动维持血糖稳定。若出现心悸、出汗等低血糖症状应立即停用并就医处理。