间歇性斜视不一定必须手术，是否需要手术需根据斜视类型、严重程度及对生活质量的影响综合判断。间歇性斜视的治疗方式主要有佩戴矫正眼镜、视觉训练、注射肉毒素、遮盖疗法、手术治疗等。
1、佩戴矫正眼镜
屈光不正可能加重间歇性斜视，佩戴合适的矫正眼镜有助于改善视力平衡。框架眼镜或隐形眼镜可矫正近视、远视或散光，减少因调节过度引发的斜视。需定期复查视力并调整镜片度数，儿童患者建议每3-6个月检查一次。
2、视觉训练
通过眼球运动协调训练增强双眼融合功能，适用于轻度间歇性斜视。训练包括聚散球、红绿滤光片等方法，需在专业视光师指导下重复进行。部分患者经长期训练可减少斜视发作频率，改善立体视觉。
3、注射肉毒素
肉毒杆菌毒素可暂时麻痹眼外肌，适用于小角度斜视或手术禁忌者。注射后效果通常持续3-6个月，需多次重复治疗。可能出现短暂复视或眼睑下垂，需由经验丰富的眼科医生操作评估。
4、遮盖疗法
对伴有弱视的间歇性斜视患者，遮盖优势眼可刺激弱视眼发育。需根据年龄制定遮盖时长，儿童每天遮盖2-6小时。需配合视力监测，避免过度遮盖导致优势眼视力下降。
5、手术治疗
当非手术方法无效或斜视角度大于15棱镜度时，可考虑眼外肌手术。手术通过调整肌肉附着点改善眼位，术后需配合视觉训练巩固效果。可能需多次手术调整，术后可能出现矫正不足或过矫。
间歇性斜视患者应避免过度用眼，保持每天1-2小时户外活动，减少近距离用眼时间。饮食中适量补充维生素A、D及Omega-3脂肪酸，定期进行眼科检查监测病情变化。若斜视频率增加或出现持续性复视，应及时就诊评估手术指征。