腰肌酸软可能由肾阴虚或肾阳虚引起，需结合其他症状综合判断。肾阴虚通常伴随潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等表现；肾阳虚则多见畏寒肢冷、小便清长、舌淡胖有齿痕等症状。
1、肾阴虚
肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或热病伤阴导致。患者除腰肌酸软外，可能出现夜间盗汗、两颧潮红、口干咽燥等虚热症状，男性易见遗精早泄，女性常见月经量少。中医治疗以滋阴降火为主，常用药物包括六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等中成药。日常可食用银耳、黑芝麻、桑葚等滋补肾阴的食物，避免辛辣燥热之物。
2、肾阳虚
肾阳虚多由素体阳虚、年老体衰或过食寒凉所致。典型表现为腰膝冷痛、精神萎靡、性欲减退，部分患者伴有下肢浮肿或黎明腹泻。治疗需温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等中成药。饮食宜选择羊肉、韭菜、核桃等温补类食材，注意腰腹部保暖，避免久居阴冷环境。
3、鉴别要点
两者虽均有腰肌酸软，但肾阴虚属虚热证，午后症状加重，喜凉恶热；肾阳虚属虚寒证，遇冷加剧，得温则减。舌脉方面，阴虚者舌红少津脉细数，阳虚者舌淡苔白脉沉迟。临床可见阴阳两虚的复杂证型，需通过四诊合参明确辨证。
4、其他病因
腰肌劳损、腰椎退行性病变等骨科疾病也可引起类似症状，多与长期姿势不良或过度劳累相关。这类情况通常伴随活动受限、局部压痛，影像学检查可见骨质改变。需通过理疗、康复训练等方式改善，与肾虚证需作鉴别。
5、调理建议
无论阴虚阳虚，均需避免熬夜、过度劳累等耗伤肾精的行为。可练习八段锦「两手攀足固肾腰」动作，或艾灸肾俞、命门等穴位。症状持续或加重时，建议至中医科进行体质辨识，避免自行用药延误病情。
日常可适当食用山药、枸杞等平补肝肾的食材，配合适度有氧运动增强体质。注意观察症状变化特点，肾阴虚者忌食辛辣燥热之物，肾阳虚者减少生冷饮食摄入。若伴随严重水肿、持续发热或排尿异常，需及时就医排除器质性疾病。