儿童晚上睡不着可能与遗传因素、环境干扰、生理性兴奋、心理压力、疾病影响等原因有关。主要有睡眠障碍、睡前过度活动、环境不适、情绪焦虑、缺钙等。
1、遗传因素
部分儿童存在家族性睡眠延迟综合征，表现为入睡时间明显晚于同龄人。家长需观察儿童是否有持续性的生物钟紊乱，可通过固定作息时间帮助调整。若伴随日间嗜睡或注意力不集中，可能与遗传性睡眠周期异常有关，建议就医评估。
2、环境干扰
卧室光线过强、噪音干扰或温度不适会导致儿童难以入睡。家长需保持睡眠环境黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度，避免使用发光电子设备。床垫过硬过软、睡衣材质刺激等物理因素也可能影响睡眠质量。
3、生理性兴奋
睡前3小时内进行剧烈运动、食用含咖啡因食物会延长入睡时间。儿童晚餐过量或摄入高糖食物可能导致胃肠不适影响睡眠。建议家长安排适量日间运动，睡前进行15分钟舒缓活动如亲子阅读。
4、心理压力
学业压力、家庭矛盾或社交困扰可能引发儿童焦虑性失眠。表现为入睡困难伴夜间惊醒，家长需通过沟通疏导情绪，必要时进行专业心理干预。学龄期儿童因考试压力导致的短期失眠通常随压力解除而缓解。
5、疾病影响
维生素D缺乏性佝偻病会导致夜间惊醒、多汗等症状，需检测血清25-羟维生素D水平。过敏性鼻炎、哮喘等疾病引发的鼻塞咳嗽会干扰睡眠，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。部分神经系统疾病如癫痫也可能表现为睡眠异常。
家长应建立规律作息制度，确保儿童每日获得充足日晒和适量运动。晚餐避免油腻难消化食物，睡前1小时限制液体摄入减少夜尿。若调整生活方式后失眠持续2周以上，或伴随生长发育迟缓、行为异常等症状，需及时就诊儿科或睡眠专科。对于疾病因素导致的失眠，须严格遵医嘱进行治疗，不可自行使用助眠药物。