胃食管反流病可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、上消化道造影、食管黏膜活检等方式确诊。胃食管反流病可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜屏障受损等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃食管反流病的首选方法，可直接观察食管黏膜是否存在糜烂、溃疡或Barrett食管等病变。检查前需禁食8小时，医生会使用带有摄像头的软管经口进入食管和胃部，过程中可能需配合吞咽动作。胃镜检查能明确反流性食管炎的严重程度分级，同时可鉴别胃癌、食管癌等器质性疾病。检查后2小时内避免进食，若出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。
2、24小时食管pH监测
24小时食管pH监测通过鼻腔置入电极记录食管酸暴露情况，能客观量化反流频率和持续时间。检查期间需正常饮食并记录进食、卧位及症状发作时间，避免沐浴和剧烈运动。当酸反流事件与症状发作高度相关，或胃镜检查阴性但症状典型时，该检查具有重要诊断价值。部分新型设备可同步监测阻抗变化，识别非酸性反流。
3、食管测压
食管测压用于评估食管蠕动功能和食管下括约肌压力，帮助判断反流发生的机械性因素。检查时将测压导管经鼻插入食管，通过注水或固态传感器检测压力变化。结果异常可能提示贲门失弛缓症、食管痉挛等动力障碍性疾病。检查前48小时需停用胃肠动力药和抑酸剂，操作中需配合进行多次吞咽动作。
4、上消化道造影
上消化道造影通过吞服钡剂后X线透视观察食管的形态和运动，可发现食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常。检查需空腹进行，钡剂可能引起便秘，检查后应多饮水促进排出。该方法对轻度黏膜损伤敏感性较低，更多用于术前评估解剖结构或排查吞咽困难的其他病因。
5、食管黏膜活检
食管黏膜活检常在胃镜检查中同步进行，取少量组织进行病理学检查，用于鉴别嗜酸性食管炎、Barrett食管等特殊病变。活检有助于判断黏膜炎症程度和上皮化生风险，指导后续治疗方案制定。术后可能出现短暂咽喉不适，极少数情况下发生出血或穿孔，需避免立即进食过热或粗糙食物。
确诊胃食管反流病后，建议避免高脂饮食、巧克力、咖啡等易诱发反流的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米，肥胖患者需控制体重。若症状反复发作或出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，应及时复查胃镜评估病情变化。长期服药患者需定期监测肝肾功能和骨密度，预防抑酸治疗的潜在不良反应。