血管炎的症状主要包括皮肤紫癜、关节肿痛、发热、乏力以及器官功能损害,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换以及手术治疗等方式干预。血管炎通常由自身免疫异常、感染、药物反应、肿瘤以及遗传因素引起。
1、皮肤紫癜
皮肤紫癜是血管炎的典型表现,多因小血管炎症导致红细胞外渗。患者下肢或受压部位常出现对称性紫红色斑疹,按压不褪色,可能伴随瘙痒或疼痛。急性期需避免抓挠,可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、芦丁片、维生素C片改善血管通透性。若合并感染需联用抗生素。
2、关节肿痛
关节肿痛多见于系统性血管炎,与免疫复合物沉积相关。表现为腕、膝关节对称性肿胀,晨僵明显。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解症状,严重者需甲氨蝶呤片联合泼尼松片控制炎症。急性期应减少负重活动,辅以局部热敷。
3、发热乏力
全身症状由炎症因子释放引发,多为低至中度发热,伴随显著疲劳感。需排查感染灶,体温超过38.5℃时可临时使用对乙酰氨基酚片。长期发热患者需完善结核筛查,必要时采用环磷酰胺注射液控制原发病。
4、器官功能损害
肾脏、肺脏等靶器官受累时出现蛋白尿、血尿或咯血,提示病情进展。需紧急评估器官功能,肾脏损害常用环孢素软胶囊联合激素,肺出血需静脉注射人免疫球蛋白。终末期器官衰竭需考虑透析或移植。
5、神经系统症状
周围神经病变表现为肢体麻木或肌力下降,中枢受累可出现头痛、癫痫。急性期采用大剂量地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗,慢性期辅以甲钴胺片营养神经。重症需联合利妥昔单抗注射液调节免疫。
血管炎患者需长期随访监测炎症指标,避免感染诱发加重。饮食宜低盐高蛋白,适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。稳定期可进行游泳、太极等低强度运动,但需避免日晒和过度疲劳。所有药物治疗方案须严格遵循风湿免疫科医师指导,不可自行调整用药剂量。