血压90/150mmHg的患者一般不建议自行服用西地那非。西地那非可能对心血管系统产生影响，血压异常时使用需严格遵医嘱。
西地那非主要用于治疗勃起功能障碍，其作用机制是通过扩张血管改善局部血流。对于血压处于150/90mmHg的个体，可能存在未控制的高血压或临界高血压状态。此时服用西地那非可能增强降压药物的效果，导致血压骤降，出现头晕、晕厥等风险。尤其与硝酸酯类药物联用时，可能引发严重低血压。轻度高血压患者若经医生评估心功能稳定，部分情况下可在监测下使用低剂量，但需避免与高脂饮食同服以防药效延迟。
存在严重心血管疾病、近期心肌梗死、不稳定型心绞痛或视网膜病变的患者禁用西地那非。血压控制不佳时，药物可能加重心脏负荷，诱发心律失常或心肌缺血。部分患者对血管扩张作用敏感，即使血压轻度升高也可能出现面色潮红、鼻塞等不良反应。使用前需完善心电图、动态血压监测等检查，排除隐匿性心血管风险。
建议血压异常者先就诊心内科调整血压，避免自行用药。日常需限制钠盐摄入，保持规律有氧运动，监测晨起和睡前血压。若必须使用西地那非，应在医生指导下进行药物相互作用评估，并备好急救措施。出现胸痛、持续头痛或视力变化时需立即停药就医。