小儿脐疝和腹股沟疝的主要区别在于发生部位、病因及临床表现，脐疝多因脐环未闭导致脐部膨出，腹股沟疝则因腹股沟区薄弱引发肠管或网膜脱出。
1、发生部位
脐疝发生于脐部，表现为脐孔处柔软包块，哭闹或腹压增高时突出，安静时可回纳。腹股沟疝位于腹股沟区或阴囊，男性患儿可见阴囊肿胀，女性则为大阴唇隆起，包块可随活动增大，平卧后可能消失。
2、病因差异
脐疝因胎儿期脐环闭合不全所致，早产儿更常见。腹股沟疝多因鞘状突未闭引起，右侧发生率较高，可能与睾丸下降过程相关。两种疝均与腹壁发育缺陷有关，但具体机制不同。
3、临床表现
脐疝包块直径通常1-3厘米，极少嵌顿，多数2岁前自愈。腹股沟疝易发生嵌顿，表现为包块硬结、触痛伴呕吐，需紧急处理。腹股沟疝患儿可能出现肠梗阻症状，而脐疝罕见此类并发症。
4、检查方法
脐疝通过视诊和触诊即可诊断，超声用于评估疝环大小。腹股沟疝需结合透光试验和超声检查，必要时行CT鉴别是否合并隐睾或鞘膜积液。两种疝的影像学表现具有明显差异。
5、治疗原则
脐疝以观察为主，若4岁未愈可行脐疝修补术。腹股沟疝确诊后建议尽早手术，常用腹腔镜疝囊高位结扎术。嵌顿性腹股沟疝需手法复位失败后急诊手术，而脐疝嵌顿极罕见。
家长发现患儿腹部包块应避免按压，记录包块变化情况。脐疝患儿可使用弹性腹带临时固定，但需防止皮肤损伤。腹股沟疝患儿应减少剧烈哭闹，术后避免便秘和咳嗽。两种疝术后均需定期复查，观察有无复发迹象。