桡骨远端骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。桡骨远端骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤、病理性骨折等原因引起。
1、手法复位
手法复位适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折端恢复到正常解剖结构,过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛。复位后需配合影像学检查确认对位情况。手法复位对软组织损伤小,但需严格避免过早活动导致二次移位。儿童青枝骨折多采用此法。
2、石膏固定
石膏固定是保守治疗的核心措施,常用短臂石膏托或管型石膏维持复位效果。固定范围需跨越腕关节,保持前臂中立位或轻度屈曲位4-6周。固定期间需观察手指血运、感觉及运动功能,防止压迫性溃疡。拆除石膏后需逐步进行腕关节活动度训练,避免关节僵硬。
3、药物治疗
可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合跌打丸活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片。药物需在医生指导下规范使用,禁止自行调整剂量。老年患者用药需特别注意肝肾功能监测,避免药物不良反应。
4、手术治疗
对于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者,需行切开复位内固定术,常用T型钢板或外固定支架稳定骨折端。术后早期开始手指主动活动,6周后根据愈合情况逐步负重。病理性骨折需同时处理原发疾病,如骨肿瘤切除术。手术可精确恢复关节面平整,但存在感染风险。
5、康复训练
拆除固定后需系统康复,初期进行手指屈伸、握拳等被动活动,逐渐过渡到腕关节旋转、抗阻训练。物理治疗可采用超声波或蜡疗促进局部血液循环。康复期应避免提重物及剧烈运动,定期复查X线评估愈合进度。老年患者需加强防跌倒宣教,补充钙剂预防再骨折。
桡骨远端骨折恢复期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆腐等富含钙质食物,避免吸烟饮酒影响愈合。固定期间每日进行手指屈伸练习防止肌腱粘连,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。若出现石膏松动、肢体麻木或疼痛加剧需及时复诊。康复后期可逐步恢复日常活动,但3个月内避免竞技性体育运动。