心肺复苏时打开气道主要有仰头抬颏法和推举下颌法两种方法,需根据患者情况选择操作方式。
1、仰头抬颏法
适用于无颈椎损伤的昏迷患者。操作者将一手掌根部置于患者前额,向下施加压力使头部后仰,另一手食指与中指并拢托起下颌骨颏部,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。该方法能有效解除舌根后坠导致的气道梗阻,同时避免过度伸展颈椎。操作时需注意手指不要压迫颏下软组织,防止阻塞气道。若患者佩戴假牙且固定良好可不必取出,松动假牙则需移除。
2、推举下颌法
适用于疑似颈椎损伤患者。操作者双肘支撑在患者头侧,双手食指至小指置于下颌角后方,向前上方推举下颌骨使下齿列超过上齿列。该方法通过前移下颌骨带动舌体离开咽后壁,可在不改变颈椎位置的情况下开放气道。操作时需保持头部中立位,避免任何角度的旋转或侧屈。对于牙关紧闭者,可尝试用拇指推开下唇辅助操作。
实施气道开放前需快速清除口腔可见异物,操作后立即通过看胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流三步法评估通气效果。持续保持气道开放位置直至建立高级气道,期间每2分钟重新评估气道通畅度。对于溺水患者需先进行5次人工呼吸再开始胸外按压,气道管理时注意避免过度通气。日常可参加急救培训课程规范操作手法,掌握自动体外除颤仪配合使用技巧,家中建议配备急救面罩等防护设备。