脸变黑可能由紫外线照射、内分泌失调、药物副作用、慢性肝病、黄褐斑等因素引起。皮肤颜色变化通常与黑色素沉积、血液循环异常或代谢紊乱有关，需结合具体表现判断病因。
1、紫外线照射
长期暴露于阳光下会导致皮肤黑色素合成增加，表现为面部肤色加深或局部色斑。未做好防晒时，紫外线会刺激酪氨酸酶活性，加速黑色素生成。日常需使用SPF30以上的防晒霜，外出佩戴遮阳帽，避免正午时段暴晒。若已形成晒斑，可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏或氨甲环酸片等药物改善。
2、内分泌失调
妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常可能引起雌激素水平波动，导致黑色素细胞活跃度增加。这类情况常伴随月经紊乱、痤疮加重等症状。建议检测性激素六项和甲状腺功能，必要时使用炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠片调节内分泌，同时配合维生素E软胶囊辅助改善肤色。
3、药物副作用
长期服用氯丙嗪片、米诺环素胶囊等药物可能引发药物性色素沉着，表现为面部灰褐色斑片。抗疟药如羟氯喹片也可能导致类似反应。发现用药后肤色异常应及时就诊，医生可能调整用药方案或开具谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等解毒剂。
4、慢性肝病
肝硬化或肝炎患者因肝脏代谢功能下降，体内雌激素灭活减少，可能引发面部晦暗无光、眼眶周围灰褐的肝病面容。常伴随食欲减退、蜘蛛痣等症状。需完善肝功能检查和肝脏超声，治疗基础疾病的同时可使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物。
5、黄褐斑
对称分布于颧骨部位的黄褐色斑块多属黄褐斑，与遗传、日晒及激素变化密切相关。女性发病率较高，皮损边界清晰但颜色深浅会随季节变化。可联合使用熊果苷乳膏、传明酸注射液和低浓度果酸焕肤治疗，同时严格防晒避免复发。
日常需保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、西蓝花等食物，减少辛辣刺激性食物摄入。洗脸时选择温和的氨基酸洁面产品，避免用力揉搓面部。若肤色变化伴随瘙痒、脱屑或其他不适，或色素沉着持续加重，建议尽早就诊皮肤科进行伍德灯检查、皮肤镜评估等专业诊断。