阿立哌唑的优点包括改善精神分裂症症状、双向情感障碍的稳定作用以及较低的代谢副作用风险；缺点可能表现为锥体外系反应、体重增加及个别患者出现心律失常风险。其临床应用需结合患者个体差异权衡利弊。
优点对比
阿立哌唑作为非典型抗精神病药物，对多巴胺D2受体和5-HT1A受体具有部分激动作用，能有效缓解精神分裂症的阳性症状如幻觉妄想，同时改善阴性症状如情感淡漠。针对双向情感障碍的躁狂发作期，阿立哌唑可稳定情绪波动并减少复发概率。相比传统抗精神病药，其引发高血糖、高血脂等代谢综合征的概率较低，对患者长期心血管健康更有利。部分研究显示，阿立哌唑可能改善认知功能，尤其对注意力及执行能力受损的患者有益。
缺点对比
阿立哌唑可能导致锥体外系反应，如静坐不能、肌张力障碍等，与多巴胺受体调节机制相关。部分患者用药后出现体重缓慢增加，需配合饮食运动干预。个别病例报告提示QT间期延长风险，心脏病史患者需谨慎使用。此外，阿立哌唑可能引发激越或失眠等精神系统不良反应，老年患者更易发生体位性低血压。药物相互作用方面，与CYP2D6抑制剂联用可能升高血药浓度，需调整剂量。
使用阿立哌唑期间应定期监测体重、血糖及心电图，出现肌张力异常或心悸需及时就医。患者应避免突然停药，逐步减量可降低撤药反应风险。日常保持均衡饮食与适度运动有助于减少代谢副作用，服药期间禁止饮酒或驾驶高危作业。