结肠炎长期未控制可能增加癌变风险，但并非所有患者都会发展为癌症。癌变概率与炎症持续时间、病情控制程度以及个体差异有关。
慢性结肠炎患者若反复发作且未规范治疗，肠道黏膜在长期炎症刺激下可能出现异常增生，最终导致异型增生或癌变。溃疡性结肠炎患者病程超过10年时癌变风险逐渐上升，全结肠受累者风险更高。克罗恩病伴随结肠病变的患者同样需警惕癌变可能。定期肠镜监测可早期发现黏膜病变，尤其对病史超过8-10年的患者建议每1-2年检查一次。
部分轻度结肠炎患者通过规范治疗可使黏膜完全愈合，癌变风险与常人无异。左半结肠炎或直肠炎患者的癌变概率相对较低。存在原发性硬化性胆管炎等并发症时，即使结肠炎范围局限也可能显著增加癌变风险。基因检测显示某些遗传易感基因携带者更易发生癌变。
建议结肠炎患者严格遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，避免自行停药。日常需保持低渣饮食，限制辛辣刺激食物摄入，戒烟并规律作息。出现排便习惯改变、持续腹痛或便血加重时须及时复查肠镜。通过规范治疗和定期监测，可有效降低癌变风险。