肝硬化与肝腹水是两种不同的肝脏疾病状态，肝硬化是肝脏组织纤维化导致的结构和功能异常，肝腹水是肝硬化晚期常见的并发症之一，表现为腹腔内液体积聚。
1、病因差异
肝硬化主要由慢性肝炎、长期酗酒、脂肪肝等因素导致肝细胞反复损伤和纤维组织增生。肝腹水则多由肝硬化进展至门静脉高压，引起血浆白蛋白降低和淋巴液渗出，液体无法被正常吸收而积聚在腹腔。
2、症状表现
肝硬化早期可能仅表现为乏力、食欲减退，随着病情进展会出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征。肝腹水以腹部膨隆、移动性浊音为典型特征，严重时伴随呼吸困难、脐疝。
3、诊断方法
肝硬化需结合肝功能检查、肝脏弹性成像或活检确诊。肝腹水通过腹部超声检查可明确积液量，腹腔穿刺可分析腹水性质，区分感染性或非感染性积液。
4、治疗原则
肝硬化治疗需针对病因控制，如抗病毒治疗乙肝、戒酒等，同时使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物。肝腹水需限盐利尿，严重时需腹腔穿刺放液，合并感染时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
5、预后转归
早期肝硬化通过干预可延缓进展，失代偿期预后较差。肝腹水出现往往提示肝功能严重受损，需警惕肝肾综合征等并发症，部分患者可能需肝移植。
肝硬化患者应严格戒酒并低盐饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，避免进食坚硬食物以防食管静脉破裂。定期监测肝功能、腹部超声和血氨水平，出现腹胀加重或意识改变需立即就医。适量有氧运动有助于改善代谢，但肝腹水患者需避免剧烈活动。