麻痹性肠梗阻通常由肠道神经肌肉功能紊乱导致肠蠕动减弱或消失引起,主要诱因包括手术后并发症、电解质紊乱、腹腔感染、药物副作用及神经系统疾病等。
1、手术后并发症
腹部或盆腔手术后可能因麻醉、手术创伤或炎症反应导致肠道暂时性麻痹。术后肠道神经反射受抑制,肠壁肌肉收缩功能下降,表现为腹胀、排气排便停止。需通过胃肠减压、静脉补液等支持治疗,严重时可使用促进肠蠕动的药物如甲氧氯普胺注射液。
2、电解质紊乱
低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰肠道平滑肌电活动,导致肠蠕动减弱。患者常伴有肌无力、心律失常等症状。纠正电解质紊乱是关键,如口服氯化钾缓释片或静脉补充门冬氨酸钾镁注射液,同时监测血电解质水平。
3、腹腔感染
腹膜炎、阑尾炎穿孔等腹腔感染会引发炎性介质释放,抑制肠道神经传导。伴随发热、腹膜刺激征等表现,需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染,必要时手术引流。
4、药物副作用
阿片类镇痛药如盐酸吗啡注射液、抗胆碱能药如硫酸阿托品注射液可直接影响肠道神经递质传递,导致肠麻痹。需调整用药方案或联用促动力药,如多潘立酮片缓解症状。
5、神经系统疾病
脊髓损伤、帕金森病等神经系统病变可能破坏肠道自主神经调节。患者多存在原发病相关神经症状,需针对原发病治疗,配合使用乳果糖口服溶液等缓泻剂改善排便功能。
预防麻痹性肠梗阻需注意术后早期下床活动促进肠蠕动恢复,维持水电解质平衡,避免滥用抑制肠蠕动的药物。出现持续腹胀、呕吐等症状时应及时就医,通过腹部X线或CT明确诊断。治疗期间建议流质饮食,逐步过渡至低渣食物,适当按摩腹部辅助肠功能恢复。