放疗后淋巴水肿可通过手法引流、压力治疗、功能锻炼、皮肤护理、药物治疗等方式改善。放疗后淋巴水肿通常由淋巴管损伤、炎症反应、纤维化、感染、肿瘤复发等原因引起。
1、手法引流
手法淋巴引流是一种轻柔的按摩技术，通过特定手法促进淋巴液向正常淋巴结区域回流。治疗师会从水肿区域远端开始，沿淋巴管方向进行环形按压，帮助疏通阻塞的淋巴管。操作时需避开肿瘤部位和放射野，手法力度以不引起疼痛为宜。每日可进行1-2次，每次20-30分钟，需由专业康复师指导后实施。
2、压力治疗
压力治疗包括弹性绷带包扎和压力衣穿戴，通过梯度压力促进淋巴液回流。急性期可采用多层弹性绷带进行短拉伸包扎，稳定后改用定制压力袖套或袜套维持治疗。压力衣需全天穿戴，仅在洗澡时取下，压力强度根据水肿程度选择20-40mmHg。治疗期间需定期评估肢体周径变化，调整压力等级。
3、功能锻炼
低强度有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强肌肉泵作用，促进淋巴回流。水中运动可利用水的静压减轻水肿，水温保持在28-32℃为宜。锻炼时需穿戴压力装置，避免剧烈运动和肢体过度负重。每日锻炼30分钟，可分次进行，运动后抬高患肢15分钟。瑜伽中的抬臂动作和深呼吸练习也能改善淋巴循环。
4、皮肤护理
放疗后皮肤屏障功能受损，需使用pH5.5弱酸性清洁剂清洗，避免使用含酒精或香精产品。沐浴后及时涂抹含尿素或乳木果油的保湿霜，尤其注意指缝和褶皱部位。修剪指甲时避免损伤甲床，蚊虫叮咬后立即消毒处理。出现皮肤破损时使用银离子敷料预防感染，禁止在患肢测量血压或抽血。
5、药物治疗
苯吡喃酮类如地奥司明片可增加淋巴管收缩频率，改善淋巴回流。七叶皂苷钠能降低毛细血管通透性，减轻组织水肿。严重感染时需根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片。合并疼痛可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行服用利尿剂。
放疗后淋巴水肿患者需终身防护，避免患肢提重物、长时间下垂及温度剧烈变化。饮食应控制钠盐摄入，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充维生素B族和维生素C。每日记录肢体围度变化，睡眠时抬高患肢15-20厘米。出现皮肤发红、发热、疼痛加剧等感染征兆时，应立即就医。建议每3-6个月复查淋巴超声，评估病情进展。