脖子歪了并且很疼可能与落枕、颈部肌肉拉伤、颈椎病、寰枢关节半脱位、颈部淋巴结炎等因素有关，可通过热敷、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、落枕
睡眠姿势不当或枕头高度不适可能导致颈部肌肉痉挛，表现为晨起后颈部疼痛伴活动受限。急性期可用毛巾包裹热水袋热敷患处，避免强行转动头部。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解炎症反应。
2、颈部肌肉拉伤
运动时突然转头或外力撞击可能导致胸锁乳突肌等颈部肌肉损伤，出现局部肿胀压痛。伤后48小时内应冰敷，后期改用红外线照射等理疗。可配合使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，外用复方水杨酸甲酯乳膏促进血液循环。
3、颈椎病
长期低头可能诱发神经根型颈椎病，除颈部歪斜外还可伴上肢麻木。需通过颈椎MRI确诊，急性期可短期服用塞来昔布胶囊减轻神经水肿，配合颈托固定。日常应避免长时间保持低头姿势，进行颈部米字操锻炼。
4、寰枢关节半脱位
儿童咽部感染或外伤可能引起寰枢椎旋转性移位，表现为头部强迫体位伴活动障碍。需拍摄颈椎开口位X线片确诊，轻症可通过颌枕带牵引复位，严重者需行颅骨牵引术。治疗期间需绝对卧床，避免颈部旋转动作。
5、颈部淋巴结炎
口腔或咽喉感染可能继发颈部淋巴结肿大，触诊可扪及疼痛性包块。需针对原发病使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，局部可外敷鱼石脂软膏。若形成脓肿需切开引流，日常注意保持口腔卫生。
出现颈部歪斜伴疼痛时应避免自行推拿或剧烈活动，睡眠选用高度适中的乳胶枕。急性期可尝试热敷或冷敷交替进行，若48小时内无缓解或出现上肢放射痛、高热等症状需立即就诊。长期伏案工作者建议每小时做颈部后仰动作，加强颈肩部肌肉锻炼。