小孩头上摔个大包有点渗血可能是头皮血肿伴表皮擦伤,通常由外伤导致毛细血管破裂引起。若出血量少、无意识障碍,可先居家清洁消毒;若出现持续出血、呕吐或嗜睡,需立即就医。
轻微渗血时可用无菌纱布轻压止血,再用生理盐水冲洗伤口表面灰尘。血肿初期可用冰袋裹毛巾冷敷10分钟以收缩血管,间隔1小时重复操作避免冻伤。24小时后若无持续肿胀可改用温热毛巾促进淤血吸收。观察期间避免触碰肿块或剧烈摇晃头部,防止二次损伤。
当渗血呈喷射状或浸透多层纱布,可能伤及动脉需急诊处理。伴随频繁哭闹、瞳孔不等大或肢体抽搐时,提示可能存在颅骨骨折或颅内出血。婴幼儿囟门未闭合者出现膨隆,需排除硬膜下血肿。外伤后72小时内出现喷射性呕吐、持续昏睡等迟发性症状,应立即进行头颅CT检查。
保持伤口干燥清洁,每日用碘伏消毒液擦拭创面2次。选择透气纱布覆盖避免摩擦,3天内不宜洗头。饮食增加富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜,有助于凝血功能恢复。两周内限制跑跳等剧烈活动,睡眠时垫高头部减轻肿胀。若血肿未缩小或出现皮肤发紫发热,需排查是否合并感染。