风湿性心脏病是指由风湿热反复发作导致的心脏瓣膜损害，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。风湿性心脏病可能由链球菌感染、免疫反应异常、瓣膜结构改变、心脏负荷增加、心力衰竭等因素引起，可通过药物控制、手术治疗、生活调整、定期复查、预防感染等方式干预。建议患者就医评估病情严重程度，遵医嘱制定个体化治疗方案。
1、链球菌感染
链球菌感染是风湿性心脏病的主要诱因，A组β溶血性链球菌感染后可能引发风湿热，反复发作可导致心脏瓣膜受损。患者可能出现发热、关节肿痛、皮肤环形红斑等症状。治疗需使用青霉素V钾片清除链球菌，配合阿司匹林肠溶片抗炎，严重时需注射苄星青霉素。日常需注意口腔卫生，避免呼吸道感染。
2、免疫反应异常
机体对链球菌抗原产生异常免疫应答，抗体错误攻击心脏组织导致瓣膜病变。可能伴随心肌炎、心包炎，表现为心悸、胸痛。治疗可选用泼尼松片抑制免疫反应，辅以地高辛片改善心功能，必要时使用免疫球蛋白。患者应避免剧烈运动，监测心率变化。
3、瓣膜结构改变
风湿热反复发作导致瓣膜增厚、粘连，形成二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。轻中度病变可用呋塞米片减轻心脏负荷，硝酸异山梨酯片扩张血管，严重者需行二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。
4、心脏负荷增加
瓣膜病变导致心脏代偿性肥大，最终引发心力衰竭。患者可能出现下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张。治疗需联合螺内酯片利尿，卡托普利片减轻后负荷，限制钠盐摄入。日常需控制每日饮水量，记录体重变化。
5、心力衰竭
终末期可出现全心衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。需紧急使用去乙酰毛花苷注射液强心，硝普钠注射液降压，必要时机械通气。患者应绝对卧床，采用高枕卧位，严格限制活动量。
风湿性心脏病患者需终身随访，每3-6个月复查心脏超声。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免竞技性体育活动。冬季注意保暖，接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现气促加重、下肢水肿等症状时需及时就诊。育龄期女性应在心功能稳定前提下计划怀孕，妊娠期间需加强心功能监测。