肛门灼热总有大便感可能与痔疮、肛窦炎、肠道感染、肛周湿疹、直肠脱垂等因素有关。该症状通常由局部炎症刺激、神经反射异常或肠道功能紊乱引起，表现为肛门烧灼感、排便不尽感或里急后重。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉丛曲张形成的团块，内痔脱出或外痔发炎时可刺激肛周神经，导致灼热感和便意频繁。患者可能伴随排便出血、肛门瘙痒等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。
2、肛窦炎
肛窦是肛管齿状线处的隐窝结构，感染后会引起肛门持续灼痛和坠胀感，排便后症状加重。可能与粪便残留刺激或细菌感染有关。需使用高锰酸钾溶液坐浴，配合肛泰软膏等抗炎药物治疗。
3、肠道感染
细菌性痢疾或阿米巴肠炎等感染性疾病会刺激肠黏膜，引发肛门烧灼感和排便紧迫感。常伴有腹泻、黏液脓血便等表现。确诊后需针对病原体使用诺氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗菌药物。
4、肛周湿疹
肛门周围皮肤过敏或真菌感染会导致局部糜烂、渗出，产生灼热感和刺激性的便意。患者可见肛周皮肤潮红、丘疹。可外用曲安奈德益康唑乳膏联合口服氯雷他定片治疗。
5、直肠脱垂
直肠黏膜或全层脱出肛门时，会持续刺激肛管感受器，产生排便错觉和灼热不适。多见于长期便秘或盆底肌松弛者。轻度可通过提肛运动改善，重度需行直肠悬吊术。
日常需保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，多摄入膳食纤维预防便秘。若症状持续超过1周或出现便血、发热等情况，应及时就医进行肛门指检、肠镜等检查。注意不要自行长期使用含激素类药膏，以免加重黏膜损伤。