肝腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移等原因引起。肝腹水是腹腔内液体异常积聚的表现，通常伴随腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期肝细胞损伤导致纤维组织增生和肝功能减退。门静脉高压使血管内液体渗入腹腔，同时低蛋白血症降低血浆胶体渗透压。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、脾肿大等表现。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环静脉压升高，导致肝脏淤血和淋巴液回流受阻。液体从肝被膜渗入腹腔形成腹水，常伴下肢水肿、颈静脉怒张。需控制液体摄入量，使用地高辛片、硝酸异山梨酯片改善心功能，同时监测电解质平衡。
3、肾病综合征
大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿和腹水。典型表现为高度水肿、蛋白尿、高脂血症。治疗需补充人血白蛋白，使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合缬沙坦胶囊减少蛋白尿。
4、结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜引起炎性渗出，形成淡黄色腹水，腺苷脱氨酶水平升高。患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程需持续半年以上。
5、恶性肿瘤腹膜转移
胃癌、肝癌等癌细胞播散至腹膜时，可刺激腹膜产生血性腹水，腹水中常检出癌细胞。患者多有原发肿瘤症状和恶病质表现。治疗以全身化疗为主，如注射用奥沙利铂、卡培他滨片，必要时行腹腔灌注化疗。
肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。保持半卧位可减轻呼吸困难，定期测量腹围和体重。避免使用非甾体抗炎药以防肾功能损害，所有利尿剂均需在医生指导下调整剂量。若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。