心脏衰老的结构变化主要包括心肌细胞减少、心脏纤维化、心脏瓣膜硬化、心室壁增厚和心脏传导系统退化等。这些变化可能影响心脏功能，导致心脏疾病风险增加。
1、心肌细胞减少
随着年龄增长，心肌细胞数量逐渐减少，剩余心肌细胞体积代偿性增大。心肌细胞减少与端粒缩短、氧化应激损伤、细胞凋亡增加等因素有关。这种变化可能导致心脏收缩功能下降，增加心力衰竭风险。临床可通过超声心动图评估心肌细胞状态，必要时使用辅酶Q10片、曲美他嗪片等药物改善心肌代谢。
2、心脏纤维化
衰老心脏间质胶原沉积增加，出现弥漫性纤维化改变。纤维化与转化生长因子-β激活、肾素-血管紧张素系统过度活化相关，表现为心室僵硬度增加、舒张功能受损。心脏磁共振成像可检测纤维化程度，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片有助于延缓纤维化进展。
3、心脏瓣膜硬化
主动脉瓣和二尖瓣钙化发生率随年龄显著上升，瓣叶增厚、活动度降低。这与脂质沉积、慢性炎症反应及钙磷代谢异常有关，可能引发瓣膜狭窄或关闭不全。听诊闻及心脏杂音时需行超声检查，重度病变需考虑主动脉瓣置换术等外科干预。
4、心室壁增厚
左心室壁向心性肥厚是常见衰老改变，源于心肌细胞肥大和间质增生。长期血压负荷增加会加速该进程，可能发展为舒张性心力衰竭。动态血压监测联合心电图检查有助于早期发现，钙通道阻滞剂如氨氯地平片可改善心室顺应性。
5、传导系统退化
窦房结起搏细胞减少、房室结纤维化可导致心率变异性降低和传导阻滞。这与离子通道蛋白表达改变、自主神经调节异常相关，临床表现为窦性心动过缓或房室传导阻滞。24小时动态心电图能评估传导功能，严重缓慢性心律失常可能需要安装永久起搏器。
建议中老年人定期进行心脏健康检查，包括血压、血脂、血糖监测。保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳，避免吸烟和过量饮酒。控制体重在正常范围，管理好高血压、糖尿病等慢性疾病。出现心悸、气短、胸痛等症状时及时就医，遵医嘱使用改善心脏功能的药物，避免自行调整用药方案。