肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入肺实质或间质引发的炎症性疾病,主要包括肺炎、支气管炎、肺结核等类型。肺部感染可能由免疫力低下、病原体吸入、基础疾病等因素引起,通常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。
1、病原体感染
细菌性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒导致。真菌感染多见于免疫功能低下者,如肺曲霉病。寄生虫感染如肺吸虫病与接触疫水有关。治疗需根据病原学检查选择抗生素、抗病毒药或抗真菌药,如阿莫西林克拉维酸钾片、磷酸奥司他韦胶囊、伏立康唑片等。
2、免疫力下降
长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳、HIV感染等可削弱肺部防御功能。患者易出现反复感染,伴随乏力、体重下降等全身症状。需控制基础疾病,必要时使用免疫调节剂,同时接种肺炎疫苗、流感疫苗预防继发感染。
3、吸入性因素
误吸胃内容物或口腔分泌物是老年人肺部感染的常见原因,表现为突发呛咳、低热。长期卧床者需抬高床头,吞咽障碍患者应调整食物质地。严重者需用头孢哌酮舒巴坦钠等广谱抗生素,并配合支气管镜吸痰。
4、基础肺病加重
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者易继发感染,痰量增多且脓性。急性加重期需用左氧氟沙星片联合氨溴索口服液祛痰,严重呼吸衰竭者可能需无创通气。稳定期应坚持吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制基础病。
5、环境暴露
密切接触禽类可能感染禽流感病毒,表现为高热、肌痛。军团菌肺炎与空调系统污染相关,伴腹泻等肺外症状。此类感染需隔离治疗,早期使用帕拉米韦氯化钠注射液等特效药物,并彻底消毒污染源。
肺部感染患者应保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。发热期间选择高蛋白流质饮食,如蒸蛋羹、藕粉。恢复期可进行腹式呼吸训练,但避免剧烈运动。吸烟者必须戒烟,雾霾天减少外出。若咳嗽超过两周不缓解、痰中带血或出现意识模糊,需立即复查胸部CT排除并发症。