肾衰竭患者可以适量吃花生，但需根据病情严重程度和血钾、血磷水平调整摄入量。花生含有优质蛋白、不饱和脂肪酸和多种矿物质，但高磷、高钾特性可能加重肾脏负担。
花生属于中高磷食物，每100克含磷约300毫克，肾衰竭患者肾功能下降时磷排泄障碍易导致高磷血症，可能引发皮肤瘙痒、骨病或血管钙化。花生钾含量约680毫克/100克，肾功能不全患者排钾能力减弱，过量摄入可能诱发高钾血症，表现为肌无力或心律失常。花生蛋白虽为植物蛋白但生物利用率较低，晚期肾衰竭患者需在医生指导下控制每日蛋白总量，避免加重氮质血症。花生红衣含鞣酸可能影响铁吸收，合并肾性贫血患者需注意与补铁药物间隔服用。
终末期肾衰竭或血液透析患者应严格限制花生摄入，建议选择低磷低钾的藕粉、麦淀粉作为替代。未透析的慢性肾脏病3-4期患者每日可食用10-15粒原味花生，同时需减少同等磷含量的其他食物。急性肾损伤恢复期患者应在监测血钾、血磷前提下，由营养师制定个体化方案。花生过敏或合并痛风患者应避免食用，花生霉变产生的黄曲霉素可能加重肝肾损伤。
肾衰竭患者食用花生时建议选择水煮或烘烤方式，避免油炸或盐焗加工。日常需定期检测血钾、血磷、甲状旁腺激素等指标，合并高血压患者应选择无盐添加的花生制品。花生不宜与含草酸高的菠菜、浓茶同食，可能影响矿物质吸收。建议在肾内科医生和临床营养师指导下，根据肾小球滤过率、营养状况等参数调整膳食结构，必要时配合磷结合剂等药物治疗。