肺部结节距离肺癌有多远？ 哈尔滨忠山中医医院

肺癌是我国第一大癌症，不管是发病人数还是死亡率都很高。随着螺旋CT，尤其是低剂量螺旋CT的发展，及人们对健康的重视，越来越多的人被告知有肺结节。这个肺结节，意味着什么？

肺部结节距离肺癌有多远？

肺结节是指人们在接受胸部CT或者X线拍片检查时，发现在肺部出现直径小于30mm的近似圆形或不规则形状的病灶，这种病灶的边界清晰或不清晰，在影像学上表现为密度增高的阴影。它可以是单发的，也可以是多发的。

肺结节分为良性和恶性：

体检查出来的这种影像学结果，并不止肺癌。肺炎、肺结核（结核球）、支气管扩张、肺曲霉菌病都肺部感染性疾病，以及肺部先天性发育异常等，都可能出现“肺部阴影、肺部小结节”等影像学描述，这些情况出现的结节一般很少发生恶变。即使如此，我们仍然不能对肺部的小结节太放心，需要严格判断其良恶性。

肺结节是否可能会发生恶化，可从这几方面来看：

1.看大小：一般来说，结节直径小于5毫米的结节，恶性程度小于1%。直径在5~10毫米间的结节，恶性率约为6~28%。直径大于2厘米的结节，恶性率约为64%~82%。随着结节的直径增大，恶性的可能性就越来越高。

2.看生长速度：生长速度是评估肺结节良恶性的重要指标。一般来说，结节的增长率是根据连续的随访数据来计算的，所以持续随访真的很重要。比如，支气管癌病灶的大小平均4~8个月翻一倍，结节倍增时间低于1个月的很有可能是细菌引起的感染或炎症，倍增时间超过18个月的则很可能是肉芽肿、错构瘤或肺不张等良性病灶，病灶大小2年基本不变的多属于良性病变。

3.看边缘：一般来说，良性结节边缘较光滑，无毛刺、无分叶。肺结节边缘出现毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、结节空洞征等时，就需要警惕肺结节发展了。

4.看肿瘤病史：孤立性肺结节的恶性概率还与患者是否具有以往肿瘤史相关。有文献报道，在1104例患者中，无恶性肿瘤史的患者结节恶性概率约为63%，而有肺癌病史的患者其孤立性结节的恶性概率约为82%，其中原发性非小细胞肺癌占80%，而转移瘤则仅为2%。有其他肿瘤病史的患者其结节恶化概率约为79%，其中 原发性肺小细胞肺癌占41%，转移瘤占38%。

肺结节两年内大小无变化，是不是意味着不会发展成肺癌？不是的，肺结节发展成肺癌，中医认为和这3个因素有关：

1. 正气不足：先天体弱，或久病伤正，或年老体衰，均可导致机体正气虚损，脏腑阴阳气血失调，抗病能力降低。病邪则乘虚而入，邪毒滞于肺，宣降失司，气机不利，血行受阻，津聚为痰，痰凝血瘀阻络，日久形成肺部积块。

2. 外邪内侵：空气污染、烟熏尘呛、寒热病邪等，均可侵肺，邪气久留，肺气失调，邪毒痰瘀结聚形成积块。

3. 情志失调：情志所伤、气机不畅，湿聚生痰，血行瘀滞，痰瘀阻肺，结聚成块。

哈尔滨忠山中医医院于伯琴教授表示：肺部结节和肺癌的发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气内虚是其发生发展的内在原因，大多数的外界因素，也多是在人体正虚的情况下侵入机体而发病的。