老人弥留之际吐黄水可能与胃内容物反流、胆汁反流、消化道出血、肝功能衰竭、药物副作用等因素有关。吐黄水通常是消化系统功能紊乱的表现，需结合具体症状和病史综合判断。
1.胃内容物反流
胃内容物反流是临终患者常见的症状，由于食管下括约肌松弛或胃排空延迟，胃酸和未消化食物可能反流至口腔。患者可能出现呕吐物呈黄色或黄绿色，伴有酸味。此时可抬高床头30度，减少平卧时间，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
2.胆汁反流
胆汁反流可能因幽门功能失调导致胆汁从十二指肠反流入胃。呕吐物呈黄色或黄绿色，可能带有苦味。这种情况通常提示消化系统功能严重紊乱，可考虑使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，但需评估患者整体状况。
3.消化道出血
上消化道少量出血时，血液在胃酸作用下可能呈现咖啡色或黄色。患者可能同时出现黑便、贫血等症状。需密切监测生命体征，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊止血，但临终阶段通常以舒适护理为主。
4.肝功能衰竭
终末期肝病患者可能出现胆汁淤积，导致呕吐物呈黄色。常伴随黄疸、腹水、意识障碍等症状。此时治疗以对症支持为主，可考虑使用乳果糖口服溶液减轻症状，但需注意药物代谢问题。
5.药物副作用
某些镇痛药、抗生素等药物可能刺激胃黏膜或影响胆汁排泄，导致呕吐物变色。常见于长期服用阿片类药物的患者。可遵医嘱调整用药方案，或联用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
临终阶段出现吐黄水多为多器官功能衰竭的表现，治疗重点应转向提高舒适度。保持口腔清洁，及时清理呕吐物，调整体位防止误吸。可小量多次给予温水漱口，使用生理盐水棉球清洁口腔。饮食上选择清淡流质，避免刺激性食物。密切观察生命体征变化，与医护人员保持沟通，确保患者得到恰当的舒缓治疗。