酒精肝和脂肪肝是两种不同的肝脏疾病,主要区别在于病因、病理机制和临床表现。酒精肝主要由长期过量饮酒引起,脂肪肝则与代谢异常、肥胖等因素相关。
1、病因差异
酒精肝的病因明确为长期过量饮酒,乙醇及其代谢产物直接损伤肝细胞,导致炎症和纤维化。脂肪肝的病因更为复杂,包括肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常,也可能由药物、营养不良或快速减肥诱发。
2、病理变化
酒精肝的病理特征为肝细胞脂肪变性伴炎症坏死,严重时可进展为酒精性肝炎或肝硬化。脂肪肝以肝细胞内甘油三酯过度沉积为主要表现,分为单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎两种类型。
3、临床表现
酒精肝患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退等症状,长期饮酒者还可伴有神经系统损害。脂肪肝早期多无症状,部分患者仅表现为乏力或肝区不适,严重时可出现肝酶升高。
4、诊断方法
酒精肝诊断需结合饮酒史、肝功能检查和影像学表现,必要时行肝活检。脂肪肝诊断主要依靠超声检查显示肝脂肪浸润,需排除其他肝病并评估代谢综合征相关指标。
5、治疗原则
酒精肝治疗的核心是严格戒酒,辅以营养支持和保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊。脂肪肝需通过减重、运动改善代谢,可选用水飞蓟素胶囊等药物,合并糖尿病者需控制血糖。
对于酒精肝和脂肪肝患者,均需调整生活方式。酒精肝患者必须彻底戒酒,加强蛋白质和维生素补充。脂肪肝患者应控制每日热量摄入,增加有氧运动频率,定期监测肝功能指标。两类疾病患者均需避免使用肝毒性药物,建议每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测。