林洪生工作室钱瑞琴教授说：癌胚抗原阳性是癌变吗？

“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治好水平的关键。我们除了要培养良好的生活习惯,注意饮食起居、情绪调节和适当锻炼外,还应定期体检。说到体检,你听说过肿瘤标志物检查吗?你知道这类检查项目主要检测什么吗?它们与肿瘤之间有什么关系?

癌胚抗原阳性,就是肿瘤了吗?

前不久,小刘单位组织了1次体检,拿到体检报告时,发现报告上面癌胚抗原结果是阳性。看到“癌”字,小刘心里直打鼓:是不是自己得癌症了?

与肿瘤相关的检查项目通常被称为肿瘤标志物,主要是指那些在肿瘤生长分裂过程中分泌到血液中,或者肿瘤刺激机体产生的一系列的物质。这些物质的升高,很可能是体内罹患肿瘤所致,可用于辅助诊断。比如像甲胎蛋白如果升高>300ug/ml可以辅助诊断原发性肝细胞癌。很多肿瘤标志物浓度的变化,还可起到评价肿瘤治疗效果或者监测肿瘤有无复发的作用,像糖类抗原15-3,临床上就多用于乳腺癌术后复发或转移的监测。

癌胚抗原主要存在于直肠,结肠癌组织和胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原,其他许多部位也存在这种肿瘤标志物,只是少一些,所以它又是一种广谱肿瘤标志物,主要存在于结肠癌,胰腺癌,胃癌,肝癌等组织中,但在患肺癌,乳腺癌时,也有不同程度的提高,是诊断这些肿瘤的一种化验项目,当化验结果正常时,可排除以上这些肿瘤。但在非肿瘤性疾病如肝病,急性胰腺炎,局部性肠炎,溃疡性结肠炎时,此项结果也会升高。不同的癌症,癌胚抗原的阳性率也不同,胰腺癌为88-91%,肺癌为76%,结肠癌为73%,肝癌为88-96%,乳腺癌,卵巢癌为73%。但还有很多种类的肿瘤,其癌胚抗原可以为正常,而表现为其他肿瘤标志物的阳性,故癌胚抗原阳性并不能证明得了肿瘤。

对肿瘤标志物的检查应理性看待

对于肿瘤标志物的检查,既不可以掉以轻心,也要理性看待。像小刘那样查出阳性无需惊慌,只要进一步排查诊断即可。而检查结果阴性的人群,也不要觉得高枕无忧,有一些癌胚抗原虽然是阴性,但仍会被发现体内有肿瘤。

理想的肿瘤标志物是一旦有肿瘤马上有明显的升高,其他非肿瘤疾病则不会升高。但是,目前还没有任何一种肿瘤标志物能达到这个水平,即使是器官特异性很高的肿瘤标志物,比如像前列腺特异性抗原,它在早期发现前列腺癌的敏感性也只有90%。由于肿瘤标志物的这一特性,临床上为了提高早期诊断的敏感性,常常会联合检测几种肿瘤标志物。

而除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物升高外,一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出肿瘤标志物升高,所以有些人肿瘤标志物检测结果升高,进一步检查却没发现肿瘤。比如像癌胚抗原,这是一种可溶性糖蛋白,由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞合成,出生后血清含量很低。当患有直肠息肉、结肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病时也会有所增高,不过这种情况下增高的幅度一般不大;另外,像有饮酒、吸烟习惯的人也会有所增高,还有文献报道有服用阿仑膦酸钠片导致老年骨质疏松女性患者癌胚抗原反复轻度升高的病例。但是炎症和退行性疾病等病人的肿瘤标志物检测结果虽然会升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,其超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。

在此提醒大家,如果体检的时候发现肿瘤标志物结果是阳性,可以结合临床症状和影像学等检查手段加以排查,同时选择定量检测的方法复查这个项目,看看具体升高多少,如果升高的幅度不大,定期复查即可。