急性化脓性胆管炎怎么治疗

急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染，需要及时就医治疗，主要方法包括抗生素治疗、胆道引流和手术治疗。治疗的核心在于控制感染、缓解胆道梗阻和预防并发症。

1、抗生素治疗

急性化脓性胆管炎通常由细菌感染引起，抗生素是治疗的基础。常用药物包括头孢类、青霉素类和喹诺酮类抗生素，如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星。抗生素的选择需根据细菌培养和药敏试验结果，早期经验性治疗通常选择广谱抗生素。

2、胆道引流

胆道梗阻是急性化脓性胆管炎的关键问题，胆道引流可迅速缓解症状并降低感染风险。常用的引流方法包括内镜逆行胰胆管造影术ERCP和经皮经肝胆管引流术PTCD。ERCP通过内镜在胆管内放置支架或取石，PTCD则通过皮肤穿刺将胆汁引流至体外。

3、手术治疗

对于病情严重或引流效果不佳的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括胆囊切除术、胆总管切开取石术和胆肠吻合术。手术可彻底清除感染源和胆道梗阻，但需评估患者的全身状况和手术风险。

4、支持治疗

急性化脓性胆管炎患者常伴有高热、黄疸和脱水等症状，支持治疗至关重要。包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持和镇痛治疗。重症患者可能需要转入重症监护室进行密切监测和器官功能支持。

5、预防措施

预防急性化脓性胆管炎的关键在于控制胆道疾病，如胆结石和胆管狭窄。定期体检、合理饮食和避免高脂饮食可降低发病风险。对于有胆道疾病史的患者，需定期随访并遵医嘱治疗。

急性化脓性胆管炎是一种危及生命的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者一旦出现腹痛、发热和黄疸等症状，应立即就医。通过抗生素、胆道引流和手术等综合治疗，大多数患者可得到有效控制。同时，预防胆道疾病和健康的生活方式对降低发病风险具有重要意义。