冯兴华：中国中医科学院广安门医院、东城中医医院风湿折磨人，国家名老中医有妙法

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病缓慢而隐蔽，病程较长，大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度，临床常见风湿疾病：类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、红斑狼疮等。作为国家中医药管理局风湿病重点学科学术带头人，从医50载的国家名老中医、东城中医医院冯兴华主任医师对各种风湿病的病因和病机怎么看呢？

冯兴华，主任医师，国家名老中医, 享受国务院特殊津贴，中国中医科学院博士生导师，中国中医研究院广安门医院风湿免疫科主任，北京中研集团东城中医医院中医内科(内分泌病)首席专家。从事中医风湿病临床医疗、科研、教学工作50余年。在总结前人经验和中国传统中医理论的基础上，结合自己的临床实践，用养阴润燥、清热解毒治疗干燥综合征；用益气养阴清热祛湿治疗类风湿关节炎；用补益肝肾活血化瘀治疗强直性脊柱炎。

擅长治疗：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、骨关节炎、痛风等多种风湿性疾病和内科杂病。

“辨证求因，审因论治”是中医治疗疾病的原则之一。《素问·痹论》明确指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，说明痹证是患者同时感受风寒湿邪所致，痹证的治疗需将祛风、散寒、除湿三种治法结合起来。冯兴华主任介绍说，每周三和周六上午他在东城中医医院出诊时，来求诊的患者主要包括各类风湿性疾病，如，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎等，虽然都是风湿性疾病但因其病因病机、疾病的转归各不相同，其治疗基本原则各不相同，自然其治疗方法也各有侧重。

风湿的治疗方法 类风湿关节炎

类风湿关节炎属中医学“痹证”的范畴。冯兴华主任认为，感受外邪是类风湿关节炎 发生的外在因素，正气虚弱是本病发生的内在因素。关节肿胀是类风湿关节炎的基本表现，故邪气痹阻是类风湿关节炎发病的主要病机，因此类风湿关节炎的治疗原则是祛邪扶正、调整阴阳。

治疗时以祛邪为主，扶正也是为了更好地祛邪，通过祛邪扶正，机体的阴阳也随之得以调整。冯兴华教授会根据患者的不同证候选用不同药物。

系统性红斑狼疮

冯兴华主任认为，系统性红斑狼疮的主要病机是肝肾阴虚，因此，治疗上以滋补肝肾、养阴清热为主。同时大部分系统性红斑狼疮患者累及肾脏，后期还要注重健脾益肾，伴皮疹者需加养血凉血。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎中医属痹症范畴，又称“大偻”“骨痹”。冯教授认为，强直性脊柱炎发病部位主要是腰骶部和脊背部，两者皆属于肾。冯兴华主任认为本虚标实为强直性脊柱炎的病机特点，提出 了“肾精亏虚为本，风、寒、湿、热、痰、瘀为标，血瘀络阻为其主要病理机制”的观点，强调分期辨证治疗，活动期当以祛邪为主，兼以扶正活血；稳定期当以扶正为主，兼以祛邪通络 。

骨性关节病

冯兴华主任解释道，骨性关节病主要病机是肝肾亏虚，治以滋补肝肾为法。急性发作期关节红肿热痛，为湿热内蕴，治以清热祛湿为主，红肿消退后的稳定期治以健脾祛湿、滋补肝肾。