这种癌要不要出国看病？曾经“没有治疗方法”

近几年来，随着中国经济水平的发展，越来越多的中国患者选择出国看病，尤以癌症患者居多。而乳腺癌作为中国女性发病率较高的癌种，也是出国看病的主要患者人群之一。

那么，乳腺癌到底需不需要出国看病?首先，我们来先了解一下乳腺癌的起源与种类。

关于乳腺癌，最早记录可追溯到古埃及时期，公元前1600年，Edwin Smith在纸草书上记录了8例用烧灼术治疗乳腺肿瘤或溃疡的病例。关于这种疾病，他在上面写道"没有治疗方法"。这也是历史上发现的最早有关乳腺癌的记录。

随着现代医学的发展，如今，乳腺癌早已不像Edwin所描述那样无法医治。据国内大型出国看病服务机构盛诺一家表示，在出国看病的主要目的地国家，如美国、英国等，乳腺癌的5年生存率都接近90%，绝大多数患者都可以达到临床治疗康复。

乳腺癌，顾名思义，是一种起源于乳腺组织的癌症。乳腺癌可起源于乳房不同部位。例如：

· 大多数乳腺癌起源于携带乳汁到乳头的导管(导管癌);

· 有些是起源于制造母乳的腺体(小叶癌);

· 还有其他类型的乳腺癌不太常见，比如分叶状瘤和血管肉瘤;

· 小部分癌症起源于乳腺的其他组织。这些癌症被称为肉瘤和淋巴瘤，并不被认为是乳腺癌。

(图片来源于NCI)

乳腺癌有哪些类型呢?

通常，根据乳腺癌起源将其分为导管癌或小叶癌，小叶癌起源于乳房的产乳腺，称为小叶。导管癌开始于乳管细胞，乳管将母乳从小叶运送至乳头。

这两种类型都是非侵袭性的，这意味着癌变细胞没有扩散到周围正常组织。根据定义，非侵袭性疾病是指癌症发展过程的早期。

导管癌和小叶癌也可能是侵袭性的，这意味着癌症已经扩散到小叶或导管之外，也就是最初开始进入附近组织的地方。

关于侵袭性乳腺癌的分型，另一个关键因素是癌细胞的分子受体状态。根据分子受体状态，乳腺癌又可分为：

HER-2阳性乳腺癌

HER-2是一种促进细胞生长和增殖的蛋白质。它存在于所有乳腺细胞的表面。当乳腺癌的HER-2蛋白水平高于正常水平时，即为HER-2阳性乳腺癌。

大约一半HER-2阳性癌症也是PR阳性/ER阳性。这些患者接受靶向两种分子受体的治疗。这些被归类为HER-2阳性，因为医生认为HER-2是这种疾病的主要驱动因素。

HER-2阳性的诊断一度与较高的复发风险相关。近期的治疗进展，尤其靶向治疗，使疾病在早期阶段更容易治疗，还延长了已扩散到乳房和附近淋巴结以外癌症患者的生存期。

PR阳性/ER阳性乳腺癌

激素受体阳性乳腺癌(有时称为Luminal A型乳腺癌)的受体与两种天然激素中的一种结合，即雌激素和黄体酮。这些激素通过与这些受体结合来促进癌症的生长。内分泌治疗靶向这种受体/激素的识别。这种疗法可限制人体产生雌激素和黄体酮，或者阻止受体识别这些激素。由于这种疗法和癌细胞扩散相对缓慢的趋势，激素受体阳性的乳腺癌被认为是三种主要亚型中最容易治疗的一种。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌涵盖了大多数没有其他三种受体的乳腺癌。除此之外，三阴性乳腺癌几乎没有什么共同之处。

由于在三阴性乳腺癌中还没有发现靶向受体，所以三阴性乳腺癌是三种受体亚型中最难治疗的一种。同时，三阴性乳腺癌也更具有侵袭性，因此这种亚型的预后通常比其他亚型更差。

其他类型的乳腺癌

炎性乳腺癌

在美国，炎症性乳腺癌占所有乳腺癌诊断的2%-4%。这种疾病具有侵袭性，约占美国所有乳腺癌死亡病例的10%。在这种疾病中，癌细胞会阻塞皮肤和软组织中的淋巴管。炎症性乳腺癌也根据其受体状态进行分类，通常三阴性或HER-2阳性的情况比非炎性乳腺癌更多。

化生性乳腺癌

化生性乳腺癌很少见，占所有乳腺癌的不到1%。大多数患者都有明显的肿块，而且生长迅速。这种疾病是侵袭性的，通常有三阴性受体类型。所以很难成功治疗。

男性乳腺癌

虽然乳腺癌被认为是一种影响女性的疾病，但乳腺癌并非女性"专 利"，与女性乳腺癌一样，大多数男性乳腺癌病例属于三种受体亚型(HER-2阳性、激素受体阳性和三阴性)。

乳房Paget病

Paget病是一种罕见的乳腺癌，据美国国家癌症研究所(NCI)统计，占所有乳腺癌病例的1-4%。这种疾病首先出现在乳头，并经常延伸到乳晕。

晚期乳腺癌

晚期乳腺癌(也称为转移性乳腺癌和IV期乳腺癌)并不是一种独特的癌症类型。它是指任何已经扩散到乳房和附近淋巴结以外的身体其他部位，如骨骼、大脑、肝脏或肺的乳腺癌。即使这种疾病可以在其他器官中发现，它仍然被认为是乳腺癌，治疗方式同乳腺癌。

以上内容简要概括了乳腺癌的起源与类型。对于出国看病的患者来说，一定要做足功课，了解自己的疾病分型，以及海外擅长治疗这种乳腺癌分型的医院和专 家。下期我们讲乳腺癌的体征与症状，以及乳腺癌风险因素，如何预防乳腺癌等?敬请关注。